Остеохондроза на лумбалната област

Остеохондрозата е широко разпространено заболяване на гръбначния стълб, което засяга междупрешленните дискове и хрущялите. По-податливи на подобни процеси са цервикалната и лумбалната област. Остеохондрозата на лумбалната област може да причини постоянна болка в долната част на гърба и значително да усложни живота на човек. При лечението на заболяването се предпочитат консервативните методи, хирургическата интервенция се прибягва само в крайни случаи.

Причини за лумбална остеохондроза

Остеохондрозата не е толкова заболяване, колкото често естествено явление, което възниква в резултат на дегенеративни промени в гръбначния стълб, свързани с възрастта. Обикновено дискът в лумбалния гръбначен стълб действа като амортисьор между два прешлена и позволява на ставите и гръбначния стълб да се движат лесно. Външната част на диска, анулус фиброзус, обгражда меката вътрешна сърцевина на диска, нуклеус пулпозус. Гръбначните дискове на всеки човек претърпяват дегенеративни промени с възрастта, но не всеки развива симптоми.

Смята се, че остеохондрозата започва с промени във фиброзния пръстен, междупрешленния диск и субхондралната кост. Фиброзният пръстен губи вода, което го прави по-малко способен да издържа на ежедневните натоварвания на гръбначния стълб, като ги разпределя неправилно. Претоварването на задната част на прешлените води до артрит на фасетните стави и хипертрофия (разрастване, с образуване на остеофити - костни израстъци) на телата на прешлените, съседни на засегнатия диск.

Справка! Според статистиката 30% от хората на възраст от 30 до 50 години имат някаква степен на деградация на гръбначния диск.

Има две основни патофизиологични причини за болка при лумбална остеохондроза. Една от възможните причини за болка е възпаление на нервите в резултат на разкъсване на външната част на диска и изтичане на вътрешното ядро навън. Отделят се възпалителни протеини, които дразнят нервната тъкан.

Според втората причина, прешлените, поради деформация, свързана с възрастта, вече не са в състояние ефективно да поемат натоварването. Това причинява необичайно движение на гръбначния стълб и причинява болезнен спазъм на мускулите на гърба, които се опитват да стабилизират гръбначния стълб.

Резултатът от остеохондрозата може да бъде разрушаване на сегменти на гръбначния стълб, което води до радикулит. Рискови фактори, които отключват и ускоряват дегенеративните процеси в гръбначния стълб са:

• Наследствено предразположение към заболявания на опорно-двигателния апарат;
• пушене;
• Предишни наранявания;
• Хормонални и съдови нарушения;
• Наднормено телесно тегло;
• Мускули, които са твърде слаби и не осигуряват необходимата опора на гръбначния стълб;
• Професионални дейности, свързани с тежък физически труд (спортисти, товарачи).

Етапи на развитие на лумбалната остеохондроза

Нарушенията в междупрешленните дискове, водещи до тяхната дегенерация и разрушаване, настъпват постепенно. Целият патологичен процес преминава през няколко етапа, според които се разграничават етапите (или степени) на лумбалната остеохондроза:

• Първият етап (степен) се характеризира с леки симптоми. Болезнените усещания се развиват на фона на дразнене на нервните окончания от пулпозното ядро, проникващо в пукнатините на фиброзния пръстен.
• Вторият етап се характеризира с изместване на горния прешлен спрямо долния, поради напукване на сърцевината и пръстена. Тези патологични процеси, в допълнение към болката по време на движение, причиняват появата на неврологични симптоми, усещане за изтръпване и нестабилност на засегнатата област.
• Третият етап се характеризира с увеличаване на болката и появата на херния на междупрешленните дискове, поради нарушаване на целостта на фиброзния пръстен. Болката, сетивното увреждане и мускулната слабост пречат на ежедневните задачи. Поради прищипани нервни корени, функционирането на отделителната и чревната система може да бъде нарушено.
• Четвъртият етап съответства на пълното разрушаване на междупрешленните дискове, те стават фиброзни, а остеохондралните израстъци на телата на прешлените причиняват неподвижност на гръбначния стълб в този отдел.

Симптоми на лумбална остеохондроза

За да започнете, получете съвет от специалисти:

• Невролог
• Ортопед
• Терапевт

Основният симптом на лумбалната и сакралната остеохондроза е болката. Обикновено се влошава при седене за дълги периоди от време или при въртене, огъване на гръбнака или повдигане на товар. Болката може да се излъчва към крака, слабините и да бъде придружена от чувство на изтръпване и слабост. Умерената, болезнена, тъпа болка може да бъде последвана от пристъпи на обостряне.

Симптомите пряко зависят от етапа на развитие на патологията:

• В ранния период, когато дегенеративните промени едва започват да се появяват, симптомите са минимални.
• Междинният етап, който се характеризира с отслабване на фиброзния пръстен, може вече да се прояви като болка в долната част на гърба.
• В по-късен етап, когато се развие фиброза в структурите и се образуват остеофити, болката става по-слабо изразена, но подвижността на гръбначния стълб намалява значително.

Чувствителността на долната част на гърба може да се увеличи при допир. Характерните стрелкащи болки в седалището, бедрата и усещането за изтръпване са признак за прищипани нервни коренчета, които се появяват в резултат на дегенеративни промени в диска. Пациентите с лумбална остеохондроза трудно се навеждат напред, назад и настрани. Остеохондрозата може да бъде усложнена от дискова херния и стесняване на гръбначния канал, придружено от появата на допълнителни симптоми.

Диагностика на лумбална остеохондроза

Поставянето на диагнозата започва със събиране на анамнеза, разпит и преглед на пациента. Специалистът ще се интересува от вашите оплаквания, физическа активност, наличие на стари наранявания, лоши навици и случаи на заболяване при близки роднини. По време на физически преглед лекарят палпира (опипва) долната част на гръбначния стълб, търсейки чувствителни области, възпаление или някакви аномалии. Той може също да провери усещането и да извърши двигателни тестове.

Най-популярният метод за диагностициране на лумбалната остеохондроза е рентгеновото изследване. Изображението ще покаже наличието на остеофити, стесняване на ставната междина на диска или така наречения симптом на "вакуум", когато се откриват газови мехурчета в дебелината на диска. Други използвани методи са:

• ЯМР, показващ хидратацията (степента на насищане с вода), формата на дисковете, тяхната височина, което позволява идентифициране на прищипани нерви.
• CT сканиране, което ви позволява да изследвате подробно състоянието на тъканите и да диагностицирате нарушенията в най-ранните етапи.
• Провокативна дискография, използвана за определяне на местоположението на засегнатия диск.

Справка! ЯМР е доста точен диагностичен метод, но не може да открие разкъсване на външните пръстени на диска.

Методи за лечение на лумбална остеохондроза

Предпочитаното лечение за лумбална дегенеративна дискова болест, свързана с хронична болка, е консервативното лечение с физиотерапия, упражнения и лекарства. При пациенти с лумбална остеохондроза се препоръчва:

• Дневна рутина, включваща достатъчно почивка и адекватна физическа активност;
• Редовни физически упражнения, насочени към укрепване на мускулите;
• Корекции в начина на живот, включително преглед на храненето и загуба на тегло.

Физиотерапия

За намаляване на болките в кръста успешно се използват различни физиотерапевтични техники. Физиотерапията насърчава регенеративните процеси в диска, стимулира метаболитните и транспортните процеси, предотвратява образуването на сраствания и по-нататъшно увреждане.

Физиотерапевтичните методи, използвани за лечение на гръбначна остеохондроза, включват:

• Електрическа стимулация. Електрическите импулси помагат за облекчаване на болките в гърба и подобряват кръвообращението в засегнатия гръбначен стълб.
• Ултразвукова терапия. Ултразвуковите вълни могат да проникнат в дълбоките слоеве на тъканите и да помогнат за облекчаване на възпалението и болката.
• Магнитотерапия. Магнитните полета могат да подобрят кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, като насърчават тяхната регенерация.
• Лазерна терапия. Лазерните лъчи могат да помогнат за облекчаване на болката, да стимулират кръвообращението и да стимулират регенерацията на тъканите.
• Ултрафонофореза. Този метод съчетава ултразвуковата терапия с използването на лекарства, които проникват в дълбоките слоеве на тъканите и спомагат за облекчаване на възпалението и болката.

важно! Противно на общоприетото схващане, остеохондрозата може и трябва да се лекува. Без лечение тя ще се превърне в източник на хронична болка и може да доведе до множество проблеми, включително нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

Медикаментозно лечение

За облекчаване на болката, която пречи на ежедневните дейности, на пациентите се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. Според показанията лекарят може да предпише по-силни лекарства: мускулни релаксанти, стероиди и наркотични болкоуспокояващи. Терапевтичните блокади се прилагат с локални анестетици и глюкокортикоиди за облекчаване на интензивна болка.

хирургия

Много по-рядко се използва хирургична интервенция при остеохондроза на лумбалната област. Може да включва дискова артропластика или сливане на лумбалния гръбначен стълб (създаване на условия за сливане на два прешлена, докато болката се намалява чрез елиминиране на движението в тази част на гръбначния стълб).

Ако движението на гръбначния стълб е значително нарушено, могат да се монтират специални междупрешленни дистанционери. При пациенти, които не отговарят на всички останали лечения, може да се извърши пълна смяна на лумбален диск.

Лечение на лумбална остеохондроза у дома

Най-ефективното нещо, което можете да направите у дома, за да поддържате функционалността и контролирате болката, е да спортувате. Те ще увеличат притока на кръв, кислород и хранителни вещества към гръбначния стълб, помагайки за поддържане на хрущяла хидратиран и гръбначния стълб гъвкав за възможно най-дълго време. Освен това по време на тренировка се отделят ендорфини, които са естествени болкоуспокояващи.

Честата смяна на позата също носи облекчение. Някои пози помагат да се справите с пристъп на болка: коленичите, легнали, легнали. Кратката почивка е необходима и полезна, но продължителното лежане само влошава състоянието. Важно е да останете активни, за да предотвратите прогресирането на болестта. Пациентите с лумбална остеохондроза имат полза от ходене, плуване, колоездене, йога, пилатес, упражнения за разтягане и укрепване на мускулния корсет. Следните мерки също помагат:

• Прилагането на топлина в долната част на гърба подобрява кръвообращението и облекчава мускулните спазми и напрежението.
• Пакетите с лед ще помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
• Масажът също така отпуска мускулите, облекчава спазмите и намалява натиска върху гръбначния стълб, като по този начин облекчава болката. Чрез увеличаване на кръвообращението в тази област се подобряват метаболитните процеси и тъканите се обогатяват с кислород.
• Използване на ортопедични матраци и възглавници. Те ще помогнат за поддържане на правилната позиция на гръбначния стълб по време на сън.
• Правилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Когато повдигате тежки предмети, трябва да използвате правилна техника на повдигане, за да избегнете натоварването на лумбалния гръбнак.
• Правилно хранене. Храненето на балансирана диета, богата на калций и витамини, ще помогне за поддържането на здрави кости и стави.

Въпреки това, ако имате болка или други симптоми, преди да започнете лечение на остеохондроза у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да получите по-точни препоръки и да оцените състоянието на гръбначния стълб.

Към кой лекар трябва да се обърна за лумбална остеохондроза?

Ако се появят симптоми, характерни за лумбалната остеохондроза, се препоръчва да се консултирате с невролог или ортопед. Ако имате болки в долната част на гърба, можете също да си уговорите среща с терапевт. Той ще назначи необходимите изследвания за поставяне на диагнозата и ще Ви насочи към специалист.

Лечение на лумбална остеохондроза

Специалисти от най-близката клиника във вашия град или друго населено място са готови да разберат причините и да помогнат за справяне с болката. Обикновено лекарите имат богат клиничен опит и владеят всички съвременни методи за лечение и диагностика на остеохондроза при жени и мъже. В по-голямата си част удобното местоположение, отличното оборудване и гъвкавостта на институциите са приоритет на съвременната медицина, което ви позволява бързо да се подложите на всяко изследване и да възстановите здравето на опорно-двигателния апарат. Можете да си запишете час, като се обадите в удобна за вас клиника, както и на уебсайта, като попълните онлайн формата.

Профилактика на лумбална остеохондроза

Ефективните методи за предотвратяване на лумбална остеохондроза са:

• Редовна физическа активност. Поддържайте добра физическа форма. Укрепете мускулите на гърба. Упражненията за разтягане и укрепване на гърба ще ви помогнат да поддържате гръбнака си здрав.
• Намалете стреса върху гръбначния стълб: Избягвайте ненужния стрес върху гръбначния стълб. Когато повдигате тежки предмети, използвайте правилна техника на повдигане.
• Корекция на стойката: осигурете правилна стойка. Седнете и застанете прави, не се прегърбвайте. Изберете ортопедична възглавница и матрак за спане, за да поддържате правилната позиция на гръбначния стълб по време на почивка. Купете качествени обувки с добро омекотяване и опора.
• Погрижете се за опората на гърба, като използвате ортопедични столове, ако поради естеството на вашата професия сте принудени да седите дълго време. Избягвайте да стоите в една позиция за дълго време. Правете редовни почивки и разтягайте гръбнака си.
• Следете теглото си. Наднорменото тегло може да създаде допълнителен стрес върху гръбначния стълб.
• Избягвайте неконтролирани движения и наранявания на гърба. Бъдете внимателни при спортуване или физическа активност.
• Спрете да пушите, което може да повлияе негативно на здравето на гръбначния стълб.

Като следвате прости препоръки, можете да живеете активен и пълноценен живот, минимизирайки рисковете от болки в гърба. Ако вече имате симптоми, болки в лумбалния гръбнак, не забравяйте да се консултирате с лекар за диагностика и лечение.