Остеохондрозата е заболяване на гръбначния стълб, което се характеризира с дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленните дискове, телата на прешлените и връзките.
Остеохондрозата на гръбначния стълб има хроничен прогресивен ход. Заболяването не се усеща дълго време и симптомите се появяват само когато възникнат усложнения.
Според статистиката на Световната здравна организация 40-80% от населението на света страда от остеохондроза.
Сред заболелите преобладават хора над 30 години. Но напоследък се наблюдава тенденция към подмладяване на остеохондрозата. Остеохондрозата е на първо място сред гръбначните заболявания по отношение на увреждането на пациентите.
Кратка анатомия на гръбначния стълб
Гръбначният стълб изпълнява основните функции - канал на гръбначния мозък, опора и движение, а също така свързва главата, раменния и тазовия пояс.
Структурната единица на гръбначния стълб е прешлен.
24-те прешлена са свързани помежду си с междупрешленни дискове, които са амортисьорите на тялото.
Гръбначният стълб е разделен на пет отдела: шиен, гръден, лумбален, сакрален и опашна кост.
Нормалната форма на гръбначния стълб е S-образна.
Тази конфигурация на органа позволява равномерно разпределяне на телесното тегло и натоварване.
Структурни и функционални елементи на гръбначния стълб
Прешленът е костно образувание, което се състои от тяло, дъга и процеси.
Основното натоварване пада върху тялото на прешлените, така че това е най-масивната му част.
важно! Дъгите на съседните прешлени образуват гръбначния канал - вместилище на гръбначния мозък, кръвоносните съдове, корените на гръбначните нерви и мастната тъкан.
Лигаменти Гръбначният стълб е представен от задния надлъжен лигамент, който свързва прешлените по задната повърхност, и жълтия лигамент, чиято основна цел е да свързва дъгите на прешлените.
Вертебрални процеси. Прешленът има 7 процеса, които се простират от дъгата: спинозен процес, два напречни, два горни и два долни ставни израстъка. Връзките и мускулите на гръбначния стълб са прикрепени към спинозните процеси. Други процеси образуват междупрешленните стави на гръбначния стълб.
Междупрешленен диск е пластинка с форма на диск, която се състои от хрущялна пластинка, анулус фиброзус и нуклеус пулпозус. Междупрешленният диск свързва съседните прешлени, осигурявайки подвижност и стабилност на гръбначния стълб.
Междупрешленните стави образувани от процесите на два съседни прешлена. Основната функция на междупрешленните стави е да движат прешлените един спрямо друг и да осигуряват гъвкавост на гръбначния стълб.
Интервертебрални отвори са разположени от страничните страни на гръбначния стълб и се образуват от ставните израстъци, тела и дръжки на съседни прешлени. Коренчетата на гръбначномозъчните нерви излизат през междупрешленните отвори и навлизат кръвоносни съдове.
Гръбначен мозък - Това е част от централната нервна система, която се състои от нервни влакна. Гръбначният мозък има три мембрани - мека, арахноидна и твърда. Твърдата гръбначно-мозъчна мембрана се състои от два листа, които се свързват и образуват дуралната торбичка, пълна с цереброспинална течност - цереброспинална течност.
Коренчетата на гръбначномозъчните нерви - Това са проводници на нервните импулси от гръбначния мозък към вътрешните органи и обратно. Всеки корен на гръбначния нерв има в структурата си автономни, сензорни и нервни влакна.
Паравертебрални мускули - това са мускулите на гръбначния стълб, които го поддържат и осигуряват наклони и завои на тялото.
Функционалната единица на гръбначния стълб е сегмент за движение на гръбначния стълб, който се състои от два съседни прешлена, междупрешленен диск, връзки и мускули.
Патогенеза (механизъм на развитие) на гръбначната остеохондроза
В процеса на развитие остеохондрозата преминава четири етапа:
- Първи етап.Патологичните промени не надхвърлят границите на междупрешленния диск. Пулпозното ядро изсъхва, което води до намаляване на височината на междупрешленния диск. Фиброзният пръстен не издържа на натоварването - напуква се и се разкъсва.
- Втори етап. Поради намаляването на височината на междупрешленните дискове се получава увисване на връзките и мускулите на гръбначния стълб, което води до нестабилност на сегмента за движение на гръбначния стълб. Прешлените могат да се плъзгат и да се движат един спрямо друг. В този случай се образува спондилолистеза.
- Трети етап. Заболяването прогресира. Възниква протрузия на междупрешленните дискове и артроза на междупрешленните стави, както и унковертебрални стави.
- Четвърти етап. На този етап се активират адаптивни реакции под формата на костни израстъци на телата на прешлените (остеофити). По този начин тялото се опитва да ограничи прекомерната подвижност на прешлените. Остеофитите с острите си ръбове увреждат коренчетата на гръбначните нерви. Образува се фиброзна анкилоза на междупрешленните дискове и ставите, а гръбначният стълб се обездвижва. Етапът на анкилоза се характеризира с изчезването на болката.
Какво води до остеохондроза?
Остеохондроза на гърба е многофакторно заболяване, при което е невъзможно да се отдели една конкретна причина.
Основата на остеохондрозата е нарушение на микроциркулацията и метаболизма в тъканите на гръбначния стълб, което може да възникне поради неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб.
Факторите, които допринасят за развитието на остеохондроза, включват следното:
- неправилно формирана поза в детството (сколиоза, кифоза, кифосколиоза, прегърбване);
- слабост на мускулите на гърба (некомпетентен мускулен корсет на гръбначния стълб);
- оставане в една позиция за дълго време (работа на компютър, работа в офис, правене на занаяти);
- неправилно повдигане на тежести;
- липса на физическа активност и заседнал начин на живот;
- метаболитна патология, особено липса на калций, фосфор, калций, витамини, магнезий, цинк;
- генетично предразположение към остеохондроза;
- инфекциозни заболявания;
- честа хипотермия на тялото;
- хроничен стрес;
- хормонален дисбаланс;
- вдигане на тежести;
- нараняване на гръбначния стълб;
- наднормено тегло и затлъстяване.
Симптоми на остеохондроза
Хроничната остеохондроза може да се прояви с различни симптоми. Всичко зависи от стадия на заболяването, нивото на увреждане на гръбначния стълб и наличието на усложнения.
Клинично заболяването се проявява, когато дегенеративно-дистрофичният процес вече е достигнал задната част на фиброзния пръстен и задния надлъжен лигамент, тогава корените на гръбначните нерви са раздразнени, прищипани и провеждането на нервните импулси през тях е нарушено.
В същото време се получава компресия на гръбначния мозък и кръвоносните съдове, което се проявява чрез рефлексни и компресионни синдроми.
важно! Синдромът на болка при остеохондроза възниква поради прищипване на корените на гръбначните нерви в междупрешленните отвори от остеофити, спазмени мускули и изместени прешлени.
Остеохондрозата със своите симптоми често имитира остър коронарен синдром, плеврит, остър панкреатит, чернодробна и бъбречна колика, остър апендицит и аднексит.
Ето защо е важно да се проведе задълбочена диференциална диагноза на заболяването, за да се изключат животозастрашаващи състояния.
Най-често срещаните симптоми на остеохондроза:
- болки във врата, долната част на гърба, гръдния кош, което може да бъде болки, пулсиращи или под формата на лумбаго. Болката се излъчва към главата, горните и долните крайници, лопатките, сърцето и стомаха. Синдромът на болката се увеличава след физическа активност, кихане, смях, кашляне или оставане в една позиция за дълго време;
- сензорни нарушения различни части на тялото на нивото на инервация на притиснатия нерв;
- спазъм мускулите на врата, гърба, горните и долните крайници;
- мигреноподобни главоболие;
- болки в ставите на крайниците;
- повишена умора от физически и умствен труд;
- световъртеж и загуба на съзнание с рязко завъртане на главата (синдром на вертебралната артерия);
- зрително увреждане (плаващи пред очите или цветни петна);
- намалена острота на слуха, шум в ушите;
- болка в сърцето;
- болка по междуребрените пространства;
- намалено кръвоснабдяване горните и долните крайници, което се проявява чрез студенина на кожата им;
- парестезия – пълзене, изтръпване и парене в гръбначния стълб;
- суха кожа;
- нарушение на изпотяването;
- нарушение на уринирането (дизурия, енуреза);
- намалено сексуално желание, импотентност.
Ранната диагностика на остеохондрозата значително ще улесни нейното лечение.
Методи за диагностициране на остеохондроза
Невропатолог диагностицира остеохондроза. При необходимост пациентите могат да бъдат насочени за консултация с кардиолог, гастроентеролог, ортопед, хирург и др.
По време на интервюто е необходимо точно да се определи естеството на оплакванията, кога са възникнали и с какво пациентът ги свързва. Не забравяйте да проверите медицинската история, професията на пациента и дали някой от близките роднини има остеохондроза.
Лабораторните изследвания в този случай са неинформативни. Чрез провеждане на биохимичен кръвен тест можете да обърнете внимание на нивото на калций, фосфор и други микроелементи.
Основно място в диагностиката на остеохондрозата заемат инструменталните методи, като рентгенография на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.
Рентгеновото изследване на гръбначния стълб е най-простият, достъпен и високоинформативен метод за диагностициране на остеохондроза.
Задължително рентгенографията се извършва в директна и странична проекция на желаната част на гръбначния стълб. Остеохондрозата се характеризира с: намаляване на височината на междупрешленните дискове, наличие на остеофити, остеопороза и деформация на гръбначния стълб.
Миелография - Това е рентгеново изследване на гръбначния стълб с въвеждане на контрастно вещество в гръбначния канал. Този метод е опасен поради появата на алергични реакции към контраста.
Миелографията ни позволява да изследваме вътрешната структура на гръбначния канал. Методът е ценен за диагностика на хернии на Schmorl (междупрешленни хернии).
Компютърна и ядрено-магнитна томография – това са съвременни диагностични методи, които послойно визуализират меките тъкани и костите на гръбначния стълб.
Тези методи са скъпи, така че се използват в тежки случаи, особено за диференциална диагноза на остеохондроза и заболявания с подобни симптоми.
Тъй като остеохондрозата често се прикрива като заболявания на сърцето, белите дробове, плеврата, стомаха, червата, бъбреците, черния дроб, има нужда от диференциална диагноза.
За тази цел на пациента може да се предпише електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето и вътрешните органи, кръвен тест за тропонини, ултразвуково изследване на кръвоносните съдове, рентгенография на гръдния кош, електроенцефалография и др.
Методи за лечение на остеохондроза
Лечение на остеохондроза може да бъде консервативни и хирургични.
важно! На първо място се използват цялостни консервативни методи, а хирургичното лечение се прибягва само в крайни случаи.
Нека да разгледаме как правилно да се лекува остеохондрозата. К консервативен Методите за лечение на остеохондроза могат да бъдат изброени:
- лекарствена терапия;
- физическа терапия;
- физиотерапевтични методи;
- мануална терапия;
- масаж;
- акупунктура.
Медикаментозно лечение Остеохондрозата е насочена към облекчаване на болката, отпускане на мускулите, облекчаване на подуване на нервите и мускулите, подобряване на кръвния поток и провеждането на нервните импулси. За тази цел се използват следните групи лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- хондропротектори, които включват компоненти на хрущялната тъкан. Тези лекарства предпазват хрущяла на прешлените и междупрешленните дискове от негативните ефекти на различни фактори;
- диуретицикоито премахват излишната течност от тялото и облекчават подуването на корените на гръбначните нерви и паравертебралните мускули;
- мускулни релаксанти отпуснете схванатите мускули;
- лекарства, подобряване на метаболизма и микроциркулацията в тъканите на гръбначния стълб (витамини В1, В6, В12, С, А и Е);
- калциеви добавки;
- хормонални лекарства, които се предписват, когато нестероидните противовъзпалителни средства са неефективни.
Лечебна физкултура – това са дозирани физически натоварвания, които могат да се извършват както у дома, така и на работа за лечение и профилактика на остеохондроза.
Има много комплекси от упражнения за остеохондроза. Предписването на тренировъчна терапия и наблюдението на нейното изпълнение се извършва от квалифициран специалист - лекар по физиотерапия.
Благодарение на правилно избраната тренировъчна терапия можете да облекчите болката, да подобрите подвижността и кръвоснабдяването на гръбначния стълб и да спрете прогресията на заболяването.
Физиотерапевтично лечение остеохондрозата се провежда в специални физиотерапевтични отделения на болници, санаториуми и диспансери от физиотерапевт.
Физиотерапевтичните методи включват: електрофореза, магнитна терапия, лазерна терапия, калолечение, балнеолечение, ултравиолетово облъчване на засегнатата част на гръбначния стълб, вибролечение и др.
Мануална терапия – това е дозирано мануално въздействие върху гръбначния стълб за възстановяване на неговата подвижност, премахване на изместването на прешлените и междупрешленните дискове.
Мануалната терапия трябва да се извършва само от квалифициран хиропрактик.
Масаж и самомасаж при остеохондроза се извършва за облекчаване на мускулен спазъм, подобряване на микроциркулацията в паравертебралните тъкани и увеличаване на подвижността на гръбначния стълб.
Акупунктура е метод за лечение на остеохондроза, при който тънки игли се инжектират в активни точки.
Под въздействието на иглите в организма се повишава нивото на ендогенните опиати и кортизола, които имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.
Профилактика на остеохондроза
За да запазите здравето си и гръбнакът ви да остане подвижен до дълбока старост, спазвайте няколко принципа за профилактика на остеохондрозата:
- следете позата си – дръжте гърба си винаги изправен, не се прегърбвайте;
- изберете правилна стойка за сън;
- седнете правилно на масата (рамене отпуснати, гръб изправен, мебелите трябва да отговарят на вашия ръст);
- по време на дълъг престой в една позиция (работа в офис, на компютър, седене на занаяти), опитайте на всеки 1-1,5 часа правете малко физически упражнения, самомасаж на гърба, или просто ставане и ходене;
- правилно разпределете товара на гръбначния стълб по време на повдигане и носене на различни тежести;
- носете ортопедични обувки;
- здрав сън върху плосък, твърд до средно твърд матрак. По-добре е да закупите ортопедичен матрак и възглавница.
Остеохондроза на гръбначния стълб е хронично прогресиращо заболяване, което за съжаление не може да бъде излекувано. Ефективността на лечението зависи пряко от неговата навременност.
Не се самолекувайте, за да не влошите състоянието си. При първите признаци на остеохондроза се свържете с невролог.