В структурата на патологията на костно-ставната система остеоартритът заема водещо място - около 70% от случаите се падат на него. С подобен проблем най-често се сблъскват хора след 50 години, но първите признаци на заболяването се появяват дори при млади хора. Това заболяване има сериозно медицинско и социално значение, тъй като в много случаи става причина за функционална недостатъчност в трудоспособна възраст.
Много хора знаят за такава патология като артроза на ставите, но не всеки пациент разбира защо се развива, как се проявява и какво е необходимо за борба с болестта. А повишената осведоменост и предпазливост могат да предотвратят появата и развитието на вредни промени.
Причините
Остеоартритът се характеризира с развитие на дегенеративно-дистрофични процеси във всички ставни тъкани: хрущял, субхондрална кост, връзки, мускули и сухожилия. Заболяването се счита за един от "спътниците на стареенето", тъй като често засяга възрастни пациенти. Но възрастовият фактор далеч не е единствената причина за деформираща артроза. Произходът на заболяването е доста разнороден и се дължи както на външни, така и на вътрешни типове патологични ефекти върху тялото.
За всеки пациент има определени рискови фактори, които допринасят за появата на ставна патология. Следователно причините за артрозата съчетават следните състояния:
- Тежка физическа работа.
- Неактивност.
- Травматични наранявания.
- Ставна дисплазия.
- Възпаление (артрит).
- Наднормено тегло.
- Дефицит на естроген в менопаузата.
- Заболявания на щитовидната жлеза.
- Последици от операции на ставите.
- Наследственост.
Както можете да видите, развитието на артрозата се медиира от разнородни фактори, които в повечето случаи са от механичен или обменен характер. В този случай начинът на живот на пациента и неговата професия са от голямо значение, тъй като товарачи, физически работници и спортисти често страдат от артроза.
Причините за артрозата са доста разнообразни, те се характеризират с локален ефект върху ставите и общ ефект върху тялото.
Механизъм на развитие
Нормалната функция на ставата се осигурява от хармоничната работа на всички нейни структури. Но основният компонент на всяка става е хрущялът. Осигурява амортисьорна функция и издържа на натиска върху ставата. Хрущялната тъкан се състои от клетки (хондроцити) и матрица, чиито основни вещества са протеогликани и колаген.
Ако натоварването на ставата надвишава допустимото, тогава първо има структурни нарушения в хрущяла. Губят се протеогликаните, които държат колагеновите нишки, което повишава чувствителността на тъканта към външни влияния. Процесите на разрушаване започват да преобладават над синтеза. Това се улеснява от намаляване на хрущялния трофизъм, когато синовиалната течност съдържа недостатъчно количество хранителни вещества. Дисбалансът на обновяването на тъканите се поддържа от възпалителни реакции и хормонални нарушения.
Всичко това води до изтъняване на хрущяла, той загрубява и губи своята еластичност. Поради разрастването на подлежащата костна тъкан става стесняване на ставната цепка и образуване на остеофити – маргинални израстъци. Синовиалната мембрана се удебелява, връзките се удебеляват и скъсяват, функцията на мускулите се нарушава.
Патологичните процеси в ставата се развиват постепенно, но не преминават без следа. Нарушенията в хрущяла и други структури неминуемо се отразяват върху клиничната картина на артрозата.
Класификация
Артрозата, подобно на други заболявания, има определени разновидности. Това трябва да се вземе предвид при клиничната класификация на заболяването. Патологията е първична, когато се развива в здрави стави, или вторична, ако се появи на фона на други заболявания. В случай, че причината не може да бъде установена, се говори за идиопатичен остеоартрит. В зависимост от броя на засегнатите стави се разграничават следните разновидности:
- Моноартроза.
- Олигоартроза – засягат се не повече от 2 стави.
- Полиартроза - засяга 3 ставни групи.
Ако патологичният процес има генерализиран характер, тогава можем да говорим за поражението на почти всички стави на тялото, включително гръбначния стълб, където се наблюдава спондилартроза. В този случай заболяването може да протече в нодуларна или нодуларна форма.
Важно е да разберете какви процеси протичат в ставата и да оцените адекватно тяхната тежест. Затова не забравяйте да вземете предвид етапа на артрозата. Не зависи от причината и се определя от патологични промени в ставните тъкани:
- Етап 1 - възпаление на синовиалната мембрана, загуба на способността на хрущяла да издържа на натоварването.
- Етап 2 - разрушаване на хрущялна тъкан, костни израстъци, дистрофия на ставната торба.
- 3 стадий - костна деформация, контрактури, нестабилност на ставата.
Наличието на признаци на възпаление също трябва да бъде отразено в класификацията. Следователно остеоартритът се разграничава със и без синовит. Освен това е важно функционалното състояние на ставата, което се определя от степента на недостатъчност:
- 1 степен - временно ограничение на функцията.
- 2 степен - увреждане.
- 3 степен - невъзможността за самообслужване.
Всички тези характеристики трябва да бъдат отразени при диагностицирането на остеоартрит, тъй като те са важни за последващата терапия.
Симптоми
Сред ставната патология симптомите на артрозата имат доста осезаема специфика. Те се развиват постепенно, но непрекъснато прогресират, което води до ограничаване на физическата активност на пациентите. Ето защо е особено важно да се подозира болестта навреме, за да се спре нейното развитие, както и да се предотвратят усложнения.
Когато се свържете с лекар, на първо място се анализират оплакванията на пациентите. И най-вече хората се притесняват от болки в ставите. Но при артроза, за разлика от други патологии, като артрит, те имат следния характер:
- Механични - възникват на фона на натоварването и намаляват в покой.
- Начална - появата на болка е свързана с началото на движение (ходене).
- "Ставна мишка" - периодични остри болки с блокада на ставата, причинени от увреждане на синовиалната мембрана между хрущялните повърхности.
В началото пациентите могат да изпитват само неясен дискомфорт в ставите, придружен от чувство на умора. Но с времето се развива в болка. И ако в началните етапи се тревожи след натоварване, то в бъдеще - по време на движение, а в напреднали случаи става постоянно, остава дори в покой и през нощта.
В допълнение към болката, пациентите имат и други симптоми на артроза. Те са както субективни, така и обективни по природа, включително следните характеристики:
- Скованост в ставите сутрин не повече от 30 минути.
- Усещане за хрущене (крепитус) при движение.
- Деформация на периартикуларната област.
- Ограничаване на мобилността.
При артроза на ръцете по време на прегледа се забелязват характерни образувания в областта на проксималните и дисталните фаланги - възли на Бушар и Хеберден. Пипането на засегнатите стави често е болезнено. Ако се образуват контрактури, тогава има фиксиране на определени части на крайниците по-често в позиция на флексия.
Изразеният характер на остеоартрит води до значително намаляване на нивото на физическа активност на пациентите, което води до намаляване на качеството им на живот.
Диагностика
За да се разбере защо се развива клиничната картина, е необходимо да се потвърди патологията на ставите. Това може да стане чрез провеждане на необходимото диагностично изследване, което включва инструментални и лабораторни методи. На първо място, те се опитват да видят структурни промени в засегнатите области, да оценят тяхната тежест и разпространение. Също така е необходимо да се определят метаболитните нарушения в организма, които са се превърнали в благоприятен фон за появата на артроза. Следователно комплексът от проучвания се състои от следните дейности:
- Рентгенография.
- Магнитен резонанс.
- Ултразвукова процедура.
- Артроскопия.
- Биохимични кръвни изследвания (хормонален спектър, маркери за възпаление, калциев метаболизъм, ревматични тестове).
След прегледа ще е необходима консултация с ортопед-травматолог, който ще помогне да се формира правилната тактика за лечение на всеки пациент.
Лечение
Лечението на артрозата на ставите е необходимо комплексно. Това означава, че всички налични терапевтични средства се използват за облекчаване на състоянието на пациента. Но трябва да разберете, че тяхната ефективност зависи пряко от времето на лечение. При напреднали форми на заболяването консервативните мерки ще помогнат малко. При ранно лечение може да се получи изразен и траен резултат. За лечение на остеоартрит се използват следните методи:
- Медицинска терапия.
- Физиотерапия.
- Физиотерапия.
- Масаж.
- Операция.
Какви средства са подходящи за конкретен пациент, решава лекарят. Изборът се прави въз основа на резултатите от изследването и индивидуалните характеристики на организма.
Най-добрият ефект от лечението може да се постигне, ако корекцията започне в ранните стадии на заболяването, когато първите симптоми току-що са започнали да се появяват.
Общи препоръки
Тъй като развитието на дегенеративни промени в ставите се медиира от повишено натоварване, първо е необходимо да се намали механичният ефект върху хрущялната тъкан. За да направите това, трябва да спрете да носите тежки, интензивни спортни тренировки. За разтоварване на ставата е подходящ всеки метод - от ходене с бастун до специални фиксиращи ортези. Но е невъзможно напълно да се изоставят движенията, физическата активност трябва да бъде дозирана. Полезни са ходенето на кратки разстояния, плуването.
Правилното хранене играе важна роля в корекцията на артрозните промени. Диетата помага за подобряване на състоянието на хрущяла, но е и основният компонент в борбата с наднорменото тегло. Пациентите се съветват да консумират постно месо и птици, риба, зърнени храни; трябва да обогатите диетата с пресни зеленчуци и плодове, билки. Но в замяна трябва да се въздържате от пушени, пикантни, мазни храни, маринати и кисели краставички. По-добре е да обърнете внимание на храни, богати на колагенови влакна, еластин и желатин: желирано месо, хашиш, ястия с аспик, плодови желета.
Медицинска терапия
Традиционното лечение на остеоартрит започва с лекарства. С помощта на различни лекарства е възможно да се премахнат не само симптомите на заболяването, но и да се повлияе на механизмите на неговото развитие. Това е особено важно при хронична дегенеративна ставна патология, когато е необходимо да се постигне структурно-модифициращ ефект върху хрущялната тъкан. Обикновено се препоръчват следните лекарства:
- Нестероидно противовъзпалително.
- Хондропротектори.
- Съдови.
- Витамини и антиоксиданти.
- Метаболитни (естрогени, тиреоидни хормони).
При силна болка при артроза могат да се направят вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди. Но такова лечение трябва да бъде краткосрочно, тъй като при продължителна употреба хормоналните лекарства имат обратен ефект - стимулират дистрофичните процеси. Системната терапия трябва да се комбинира с локални лекарства.
Приемът на лекарства за артроза се извършва по препоръка на лекар и под негов контрол. Самостоятелната употреба на каквито и да е лекарства е забранена.
Физиотерапия
Методите на физическо въздействие помагат за премахване на острите признаци на ставна патология. Заедно с лекарствата те могат да намалят силата на болката и възпалението, а също така да стимулират биохимичните процеси в самия хрущял. В комплексното лечение на артроза се използват следните процедури:
- Електрофореза.
- Ултразвукова обработка.
- вълнова терапия.
- Магнитотерапия.
- лазерно лечение.
- Калолечение и водолечение.
Такива методи засягат не само ставата, но и околните тъкани. Това допринася за активиране на кръвообращението, подобряване на трофичните процеси и отслабване на мускулните контрактури. Много от елементите на балнеолечението имат общо здравословен ефект. Но в същото време не трябва да забравяме противопоказанията за физиотерапия: инфекциозни заболявания, тумори, сърдечно-съдова патология, бъбречна недостатъчност, кървене, тежко състояние на пациента.
Физиотерапия
Важен аспект на нелекарствената терапия на остеоартрит е тренировъчната терапия. Известно е, че метаболизмът на хрущялната тъкан има ясна зависимост от механичния фактор. Но силата му трябва да е достатъчна. Само тогава процесите на растеж надделяват над разрушението. Следователно, гимнастиката е показана за всички пациенти със ставни заболявания. Но за всеки човек се разработва свой собствен набор от упражнения - като се вземат предвид локализацията и тежестта на лезията, както и общото състояние на тялото.
По време на занятията не трябва да се допуска болка. Упражненията се извършват бавно и само след отстраняване на острите симптоми. Избягвайте резки и амплитудни движения, които могат да предизвикат дискомфорт. Физическото възпитание трябва да се извършва под наблюдението на лекар и след придобиване на необходимите умения можете да започнете домашни упражнения.
Терапевтичната гимнастика е неразделна част от корекцията на дегенеративно-дистрофичните процеси в ставата. Само редовните класове имат положителен резултат.
Масаж
За подобряване на състоянието на опорно-двигателния апарат са показани масажни сесии. Мануалното въздействие върху ставите ви позволява да постигнете релаксация на спазматичните мускулни групи, да стимулирате кръвообращението в меките тъкани и да ги подготвите за активни упражнения (преди терапевтични упражнения). Класическият масаж включва следните елементи:
- Галене.
- Стриване.
- Месене.
- налягане.
- Гладене.
Често се комбинира с пасивни движения в засегнатите стави. Продължителността на терапията се определя от лекаря и може да бъде от 7 до 15 сесии.
Операция
Ако напредналите стадии на остеоартрит не позволяват да се постигне желаният ефект от консервативните мерки, тогава има нужда от хирургично лечение. Същността му е замяната на ставата с изкуствена - артропластика. Тази операция се извършва по открит начин и под обща анестезия. След приключването му трябва да се подложите на рехабилитация, която започва възможно най-рано. И в резултат на хирургическа интервенция пациентът може напълно да се отърве от артрозата и да се върне към активен живот. Вярно е, че операцията не е достъпна за всички.
Остеоартритът е често срещан проблем, който изисква своевременно и активно решение. За да не започнете заболяването и да можете да се надявате на успеха на консервативните мерки, лечението трябва да започне възможно най-рано. Това ще избегне обострянията, ще предотврати прогресирането на промените в ставите и ще възстанови максимално функционалните способности на опорно-двигателния апарат. В противен случай ще трябва да се обмисли хирургична корекция.